ACA tervisekindlustuse turg

ACA tervisekindlustusturu tutvustamine: põhjalik juhend

ACA tervisekindlustusturu mõistmine

Tervisekindlustusturg on taskukohase hoolduse seaduse nurgakivi, mis on 2010. aastal president Barack Obama poolt vastu võetud tervishoiureform, mille kuulsaks nimeks sai Obamacare. Kuigi õigusaktid julgustasid riike looma oma vahetusi üksikisikutele või peredele, kellel puudub tööandja rahastatud katvus, et võrrelda plaane, otsustasid paljud osariigid liituda föderaalbörsiga.

Marketplace on sõlmpunkt, kus erakindlustusandjad saavad klientide pärast võistelda, pakkudes sobivate plaanide uurimiseks tsentraliseeritud platvormi neile, kellel pole juurdepääsu tööandja toetatud kindlustusele. Avatud registreerimine toimub tavaliselt eelmise aasta novembris ja detsembris, võimaldades tarbijatel plaane uurida ja taotleda. Lisaks saavad isikud, kes kogevad kvalifitseeruvaid sündmusi, nagu abiellumine, sünnitus või eelneva kaitse kaotus, taotleda spetsiaalset registreerimisperioodi.

Marketplace'i plaanid on jaotatud nelja tasandisse: pronks, hõbe, kuld ja plaatina, kusjuures katvus tõuseb vähimast kõige ulatuslikumani. Plaatinatasand, ehkki kõige kallim, pakub plaane, mis katavad ligikaudu 90% tervishoiukuludest. Eelkõige võivad madalama sissetulekuga üksikisikud ja pered saada täiendavat kokkuhoidu lisatasu maksukrediidi ja kulude jagamise vähendamise kaudu.

ACA tervisekindlustusturu nõuetes navigeerimine

Ravikindlustusturul liikumine eeldab nii kasutajate kui ka osalevate kindlustusseltside jaoks kindlate nõuete järgimist. Abikõlblikkuse kriteeriumid määravad USA-s elukoha ja kodakondsuse või riikliku staatuse, mis ei võimalda Medicare'iga hõlmatud isikutel osaleda.

Kuigi plaanide pakkumised võivad erineda, peavad kindlustusandjad tagama, et nende pakkumised vastavad kümnele ACA poolt volitatud olulisele tervisehüvele (EHB). Need hõlmavad mitmesuguseid teenuseid, mis ulatuvad kiirabist ja haiglaravist kuni vaimse tervise ja ainete tarvitamise häirete teenusteni. Kuigi näiliselt põhiline, on mõned poliitilised oponendid EHB-de vajalikkuse vaidlustanud, tehes ettepaneku nende kõrvaldamiseks alates ACA loomisest.

Erikaalutlused ACA Marketplace Dynamicsis

ACA ja selle turu maastik on arenenud vastusena poliitilistele muutustele ja poliitikamuutustele. Eelkõige kaotas 2017. aasta detsembris vastu võetud maksukärbete ja töökohtade seadus karistuse ravikindlustuse puudumise eest – säte, millele paljud vabariiklased on ägedalt vastu.

Järgmises arengus teatas Trumpi administratsioon 2019. aasta märtsis oma kavatsusest kogu ACA kehtetuks tunnistada. See vaidlusi tekitav samm õhutas juriidilisi lahinguid, mis jõudsid 2020. aastal ülemkohtusse, kus toimusid arutelud. Kuna aga 2020. aasta presidendivalimiste tulemusel muutus administratsioon, asus president Joe Biden ametisse ja andis kiiresti välja korralduse, mille eesmärk oli ACA ja Medicaidi tugevdamine.

President Bideni 28. jaanuaril 2021 allkirjastatud korraldus juhatas sisse hulga meetmeid, mille eesmärk on laiendada tervishoiuteenuste kättesaadavust pandeemia ajal. Eelkõige kehtestas see uue spetsiaalse registreerimisperioodi ja kohustas föderaalseid asutusi kontrollima poliitikat, mis takistab ameeriklaste juurdepääsu tervishoiuteenustele, sealhulgas neid, mis mõjutavad ravikindlustusturgu.