Ebaaus nõuete esitamise tava

Ebaausate nõuete tava mõistmine: kindlustusvõtjate õiguste kaitsmine

Ebaausate nõuete tavade uurimine

Ebaaus nõuete esitamise praktika ilmneb siis, kui kindlustusselts kasutab kehtiva nõude väljamaksmise vältimiseks, viivitamiseks või vähendamiseks pettust. Nende tavade eesmärk on minimeerida kindlustusandjate kulusid, kuid see rikub sageli kindlustusvõtjate õigusi. Erinevates jurisdiktsioonides on kehtestatud seadused ja eeskirjad, et võidelda kindlustusandjate sellise ebaeetilise käitumisega.

Regulatiivne raamistik

National Association of Insurance Commissioners (NAIC) on välja töötanud näidisõigusaktid, et tagada õiglane kahjukäsitlus. Kuigi kindlustuse reguleerimine kuulub peamiselt osariigi jurisdiktsiooni alla, on paljud osariigid vastu võtnud seadused, mis peegeldavad NAIC-i juhiseid. Need seadused, mida sageli nimetatakse ebaausate nõuete lahendamise tavade seadusteks (UCSPA), pakuvad kindlustusvõtjatele õiguskaitset kindlustusandjate ebaõiglase kohtlemise vastu nõuete menetlemise ajal.

Illustreeriv näide

Mõelge stsenaariumile, kus ettevõtte omanik esitab nõude tulekahjust põhjustatud varalise kahju hüvitamiseks. Hoolimata poliisi selgetest tingimustest ja nõuet toetavatest olulistest tõenditest, viivitab kindlustusselts tahtlikult maksmisega ja nõuab mitu korda tarbetuid dokumente. Selline taktika pikendab arveldusprotsessi, põhjustades kindlustatud poolele rahalisi raskusi ja näitlikustades ebaausat nõuete esitamise tava.

Muud ebaausate nõuete juhtumid

• Kindlustussätete moonutamine: kindlustusandjad võivad kohustuste täitmise vältimiseks kindlustustingimusi ebatäpselt kujutada, jättes kindlustusvõtjad ilma kindlustuskaitseta, mida nad õigustatult väärivad.

• Volitamata muudatused kindlustuskaitses: Mõned kindlustusandjad võivad muuta poliisi üksikasju ilma kindlustusvõtja nõusolekuta, mille tulemuseks on ebapiisav kindlustuskaitse ja ebaõiglased nõuete lahendamised.

• Alamakse vaatamata reklaamile: kindlustusvõtjad võivad saada reklaamitust või eeldatust väiksemat hüvitist, kuna kindlustusandjad kasutavad väljamaksete piiramiseks ära lünki või ebaselgust poliisikuulutustes.