Olemasoleva seisundi välistamise periood

Olemasolevate seisundite välistamise perioodide saladuse avamine: põhjalik juhend

Olemasolevate haigusseisundite välistamise perioodide keerukuses navigeerimine on tervisekindlustuspoliiside mõistmiseks ülioluline. Selles üksikasjalikus uurimistöös süveneme ravikindlustuse olemasolevate tingimuste määratlusse, tagajärgedesse ja eeskirjadesse.

Olemasolevate tingimuste välistamise perioodide dešifreerimine

Eelnev haigusseisundi välistamise periood on ravikindlustuspoliiside säte, mis piirab või välistab teatud haigusseisundite hüvitised teatud perioodiks. See väljajätmine rakendub siis, kui kindlustusvõtjal on enne terviseplaani registreerimist terviseseisund.

Välistamisperioodide toimimise mõistmine

Olemasolevad haigusseisundite välistamise perioodid piiravad konkreetsete haigusseisundite hüvitisi, võimaldades samal ajal katta muud tüüpi hooldust. See tähendab, et kindlustusvõtjad võivad pärast poliisi sõlmimist kindlaksmääratud aja jooksul teatud olemasolevate tingimuste tõttu hüvitiste saamisest välja jätta, kuid neil on õigus saada hüvitist mitteseotud tingimuste korral.

Regulatiivne raamistik ja mõju

1996. aasta ravikindlustuse kaasaskantavuse ja vastutuse seadusega (HIPAA) kehtestati eeskirjad, mis tagavad, et olemasolevate haigusseisunditega isikutelt ei jäeta ebaõiglaselt kindlustuskaitset ära või neile ei antaks pikemaid ooteaegu. HIPAA nõuab, et kindlustusandjad ei saa keelduda kindlustuskaitsest olemasolevate tingimuste alusel kauem kui 12 kuud pärast registreerimist või 18 kuud hilinenud registreerumise korral.

Keeldumisperioodide vähendamine

Kindlustusvõtjad saavad olemasolevate tingimuste välistamise perioode lühendada, esitades tõendid eelneva kindlustuskaitse kohta, näiteks eelmise kindlustusandja tõendi pideva kindlustuskaitse kohta. Kindlustusandjad peavad siiski esitama kirjaliku teate kõigist olemasolevatest tingimuste välistamistest ja rakenduda võivad täiendavad osariigi tasandi piirangud.

Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) mõju

2010. aastal vastu võetud ACA keelab kindlustusseltsidel olemasolevate tingimuste alusel kindlustuskaitsest keelduda või kõrgemaid kindlustusmakseid nõuda. Kuigi ACA on märkimisväärselt vähendanud olemasolevate haigusseisundite välistamise perioodide levimust, võivad mõned pärandpoliitikad neid siiski hõlmata, eriti vanade terviseplaanide puhul, mis on ostetud enne 23. märtsi 2010.

Olemasolevate tingimuste uurimine: KKK

• Definitsioon:Olemasolev seisund viitab mis tahes terviseprobleemile, mis oli olemas enne kindlustuskaitse taotlemist. ACA kohaselt ei saa kindlustusandjad kindlustuskaitsest keelduda ega nõuda kõrgemaid kindlustusmakseid olemasolevate tingimuste eest.

• Välistamisperioodi kestus:Olemasolevate seisundite välistamise perioodide kestus on tavaliselt piiratud 12 või 18 kuuga, olenevalt registreerumise ajast. Kuid ACA-ga ühilduvad plaanid kehtestavad selliseid välistusi harva.

• Katvuse saadavus:ACA-ga ühilduvad terviseplaanid, sealhulgas need, mis on ostetud ravikindlustusturu kaudu, peavad katma eranditeta olemasolevaid tingimusi.

• Lühiajalised tervisekavad:Lühiajalised tervisekavad ei hõlma tavaliselt olemasolevaid haigusi ja võivad nendega seotud väiteid eitada. Olemasolevate tingimuste katte kestus ja tagasivaateperioodid on osariigiti erinevad.

• Rasedus kui eelnev seisund:ACA alusel ei saa rasedust pidada olemasolevaks tingimuseks, tagades rasedatele isikutele juurdepääsu ilma välistusteta.